前段时间去了北京一趟,看了个病人,足见脉象诊断的重要性了。

这是一个二十四岁的硕士生,脉诊发现他腹部有几个刀口,有胆囊炎症的特征。

询问其病情,告我有过泥沙样结石史,手术清洗过胆囊内的结石。后又出现坏死性胰腺炎,历经协和医院的抢救,终于保住了性命,留下了腹部的几个引流疤痕。

这次想调理下虚弱的身体。

脉诊发现脉搏宽大,且有滑象,判断为土形体质;右侧尺脉敛直表明患者性格内敛、自觉性较高,稍稍有些少阴性格的特点;再探双手脉满布郁动的脉象特征,且脉搏向近心端整体移位。

根据这些脉象特征分析疾病过程如下:

患者的体质和个性决定了其性格的沉静内向,遇到与自己意愿相违背的事情或人总是采取忍让的处事方式,因此导致了肝郁气滞的病机,表现出双手满布的郁动谐振波。

除此之外询之并没有课本所述的那些肝郁气滞的症状。

肝气郁结,疏泄不利,胆囊排泄胆汁不畅,胆盐淤积沉积其中形成泥沙样结石和胆囊炎症。虽然手术清理过胆囊内的结石,但是胆管中仍有结石存在。淤积即久,阻塞了胆总管。胰腺分泌的胰腺液排泄不畅,倒流到胰腺发生了坏死性胰腺炎,由此而险象环生,几乎丧生。

目前的情况是,虽然疾病的结局虽然得到了控制,但是发生和维持病理机制的因素仍然存在,气机仍然不畅,疏泄仍然不利,胆盐的沉积仍然会发生。这意味着什么不言而喻。不能只对当前的疾病治疗,而不顾背后的深刻病因。

所以调畅肝气,疏通气机当是第一要务。

这个病例通过脉象分析出肝气郁结是根本症结,其后的疾病都是这个症结的一系列连锁结果。

足见脉象在诊断和病情分析中的作用了。

没有脉象特征作为依据,凭借问诊是不会洄溯疾病整个真正过程的。

首先搜集各种脉象特征,分析这些特征自身的意义和其之间所体现出的病理意义,就会得出一个形而上的疾病发生发展的运动轨迹,主要责任因素和主要责任环节,顺势调之即可。

如果没有脉诊做支持可能只会凭借猜测,责备饮食厚味什么的了。不会脉诊谈治疗能跳过这个坎吗?