蜀之鄙有二僧，其一贫，其一富。贫者语于富者曰：“吾欲之南海，何如？”富者曰：“子何恃而往？”曰：“吾一瓶一钵足矣。”富者曰：“吾数年来欲买舟而下，犹未能也。子何恃而往？”越明年，贫者自南海还，以告富者。富者有惭色。

这是大家早就学过的文章。选自《白鹤堂文录》原题是《为学一首示子侄》，作者彭端淑。后面，作者对此发了不少感慨：西蜀之去南海，不知几千里也，僧富者不能至而贫者至蔫。人之立志，顾不如蜀鄙之僧哉？是说，好多事，不要等所有的条件凑齐了再去做。有时就晚了。

中医脉学的研究，应该说赶上了好时候。这个时候观望等待是浪费时间。系统辨证脉学体系的建立，是一个很好的契机。它包含传统和现代的很多脉学知识。我们宁肯做一个“贫僧”，也不要等“富起来”再行动。因为我在咱们沙龙里面听到最多的，就是“我初来咋到，经验不足”、“我还没学好呢”等等或是谦虚，或是观望的托词。柳洪胜老师有句话，叫做：讲课的不一定是老师。听课的不一定是学生。我给自己的定位是“带领大家学习的人”,领读、念书本的而已。或者干脆就是把字写到黑板上，大家看看。

说说这个系统辨证脉学究竟不同于传统在哪儿啊。这个体系，源于传统，但发掘出来好些独到的地方。记得春晚流行词：你摊上事了，你摊上大事了。人摊上事，是什么脉象？这两天遇到一个病人。人家是农村小老太太，没有“大事”，就是家庭纠纷。来看什么呢？来看肚子上鼓鼓囊囊的好几个脂肪瘤。脂肪瘤一般不用刻意治疗。可这个老太，几年间瘤体生长较快，更主要的是有痛感了。什么情况下有痛感呢？不关乎天气，只在心情不好时。那这就敢下手治疗了。我对她说，一，应该通过治疗减轻痛苦。二，确保瘤体生长速度不会太快。这些，中医应该能够做到的。那个脉象呢，就是“遇到事”脉。这里，我沿用的是系统辨证脉学的描述方法，而不是传统的脉学思路。脉中明显可以摸到“脉脊”。用传统脉叙述，可以是弦脉。可以是紧脉。因为老太有高血压，脉体弦紧。这里又把中西医汇通起来了。其脉，脉势明显是满而张的。绷直的脉管里面充满着焦虑和紧张。这就是手指摸到脉时的感觉。所以，我接下这个病人，而不像我的西医同行那样让她“不用管”。因为她的这个病明显是有病因的。

我是以柴胡疏肝散为基础处方的，加了个白蒺藜。病人用了七剂，反映疼痛减轻。连嗓子和脖子都细了。在她孩子去拿药的功夫，我了解到，她和两个儿子儿媳住在一个院子里，因为幼子腿有残疾，家中条件不是很好。她老伴脾气暴躁，她平日诸多忍让。现在做家长了，更要维护整个家庭的和谐，有气没地方发，典型的瘀滞为病吧。多年的积累，伴随痰郁成病。我虽然没有信心给她化瘤。但是一定会有疗效的。这个脉，大家会经常摸到的。只是，不要总是去想“弦紧”。按照系统辨证脉学的思路，可以有新的发挥。就是，在具体脉形的基础上，大家要关注脉象附加的东西。齐教授常说“意势”。他总强调学生的主观认识深度。是说，走到那一步，老师一点就开。一个转身的指示方向即可。而不是用拖车去拖你。

脉形，就是佛学说的“相”。人家慧能说了，“离相为禅”，不要“着相”。 关于这个脉象附加成分，我再举个例子。有个女大学生来看痤疮。小孩白白净净，就是在下颌部位有几个白头，面颊散在几个红点。小孩家境还好。但一到寒暑假回家，不久痘痘就起来了。去年也是这个时候来看的。那个脉象，就是提示了病机。你说离家不过济南淄博之间，会水土不服吗？你说，回家吃的好，上火，可她回来“基本上不吃粮食”。她妈告诉大家的。脉象中是女孩常见的细脉，胃神根俱全，挑不出太大的毛病。可就一样，伴随着脉动，传来滞涩的感觉。脉象挺沉重，夹杂着高频波，这就是热象，内热的来源。大家怎么体会这个脉学呢？还是脱出脉形来想。系统辨证脉学在这里和传统脉学有一个优美的转身。它不想知道你是笙管笛箫，就是想知道你演奏的是什么曲。即脉象携带的信息。小女孩的脉象中透露出的就是情致不畅带来的郁热。治疗就很简单了，大家都是老中医。原因是什么，我不敢妄加揣测，毕竟我是看病的医生，不想打听别人的私事。但同伴反映说，小孩回家过节，并不想在家里呆，而是到超市打工一个月。

好，这个病例分析完了。再加深一个。有个女收银员，年轻活泼，笑声朗朗，走到哪热闹到哪。她经常来找我看头晕。第一次，我没放在心上，笑话她没病找病。但一摸脉，发觉一个问题，就是这个人，并不像看上去的那么快乐。也不是假的。是反差太大。那天和大家聊天，说到一个词“本色”。她脉象中，明显活得至少自己心理并不满足。什么意思呢？我们看她外表挺好，但实际也许不是那么回事。脉象中透出一种发自内心的不愉快。这里要说的是，我在叙述这些内容的时候，几乎没有想到具体的脉形。而只是回忆起了，她的脉，在给我讲述了什么。她脉中流露出的是一种苦涩。脉气并不流畅，小紧，气机失降。所以头目不清可以理解。我后来分析，她的脉象提示什么呢？并非生活不如意。而是期待值太高了。以她的性情，想高贵，但条件所限，只是普通一员。内心肯定有落差。处方，资下平上。这里提示大家，有些病脉，不要单纯看脉形，这就是系统辨证脉学的那个华丽转身。

 

天天在这说，起码让大家明白我们究竟哪里不同呀。系统辨证脉学的这些革新，不是虚妄的。大家不要以为是在标新立异。说，这是立个名目说教。说的平实一点，是提示我们注意脉象的附加成分。上升到哲学，就是“形而上”。

王鹏