自从跟随齐向华教授学习系统辨证脉学以后，

我一直在学习25对脉象要素，

练习25对要素的手感，并感受手指头下的感觉。

给别人号脉的时候，虽然能说出患者的主要问题并诊出西医疾病，

但是无法辨出中医证型、病机。

就好像天上的星星，布满了天空，我只是看见了许多小星星，

但是星文学家，却能看见是什么星座。

虽然我能摸出各种脉象要素，

但是往往无法将之联系组合，并总结归纳。

 

去年11月份去找盖师兄学习的时候，

他发现我的问题，并给予我指导。

盖师兄指点了我，如何将脉象要素组合，作出正确的判断。

例如一个面瘫的患者，

号了她的脉以后，收集到的数据包括了：

整体脉象浮、强、刚、进多退少，

双寸上、凸、强、热，左关脉热、动。

整体脉象浮、强、刚,进多退少,说明患者性子急，脾气大。

那要如何去辨出病机呢？

左关脉热动,左关对应为肝，火性炎上，故表现于双寸强、凸、热、上，即可辨为肝郁气滞、郁而化火。

又《难经·十八难》：“脉有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、关、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也，中部法人，主膈下至脐之有疾也，下部法地，主脐下至足之有疾也。审而刺之者也。”

这句话说明了，寸部可以反映胸以上至头部的问题，

故患者寸部脉见凸强热，在面部表现即为左侧口嘴歪斜。

 

情志脉象

以前我虽然能号出情志脉，但是却无法达到身心结合，

我只能跟患者说他目前处于怎么样的心理状态，

但是我却没有将之与他的病情联系起来，从而找出标本。

 

经过盖师兄的指导后，他教会了我总结归纳。

当我在号一位主诉为不寐患者的脉的时候，

我感受到了思动，说明患者性格比较敏感、容易较真，

因为他总是关注自己的睡眠状况，担心害怕自己晚上睡不着，

因此每当到了临睡前，精神就特别紧张，深怕自己又是一夜无眠。

所以跟患者进行心理疏导，让他尽量多做事少胡思乱想，晚上自然入睡。

 

患者的脉整体思动可以跟情志脉象联系，

患者由于日常生活中常思虑、担心胆怯。

脾主思，思则气结，

长期思虑过度，气血收敛不舒，

影响脾的运化功能，则生化气血不足，

无法上荣心脉，脉道不充，扩张不及则出现脉细敛。

通过这样的脉象，治以疏肝健脾，解思定虑，拟半夏厚朴汤加减，

从根本因素去治疗，加上心理疏导，

让患者平素放松心情，加上药物治疗，以取得更加疗效。

掌握了情志脉以后，将之与疾病结合，身心同治，

往往就能达到很好的疗效，

这就是中医说的身形俱一，也充分体现了“整体观”。

 

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